Kaikki etunimet ja sukunimi:
Olen tulossa kurssille:*
Autokoulun kautta, maksan kurssin autokoululle
Ostan kurssin suoraan Nettiopetukselta (hinta 169e). Todistus tulee sähköpostiisi heti kun kurssi on käyty ja maksu maksettu.
Jos autokoulun kautta, autokoulun nimi:
Ajokorttiluokka (Esim. A1=kevari tai B=Henkilöauto):*
Henkilötunnus:*
Sähköposti:*
Puhelin:
Ajokiellon syy:
Ylinopeus
Rattijuopumus
Joku muu
Laita ruksi jos ajoit kortin ikäpoikkeusluvalla (17v.)